Ważną rzeczą do rozpoznania w odpowiedzi gospodarza na sepsę jest to, że w rzeczywistości jest to uogólnienie mechanizmów stosowanych w odpowiedzi na infekcję miejscową przez wrodzony układ odpornościowy. Kiedy zwierzę ma zakażenie miejscowe, np. W miejscu rany, wrodzone komórki odpornościowe, takie jak monocyty i makrofagi, rozpoznają „ogólne” cechy bakterii, takie jak lipopolisacharyd (LPS). Kiedy rozpoznają te cechy, reagują pochłaniając patogen i uwalniając cytokiny, które powodują miejscowe rozszerzenie naczyń i stan zapalny. W tym kontekście odpowiedzi te są bliskie ideału. Rozszerzenie naczyń pomaga odizolować obszar i sprzyja rekrutacji większej liczby komórek odpornościowych.

Tego rodzaju małe infekcje są bardzo powszechne u wszystkich zwierząt (prawie każde stworzenie tnie się przynajmniej raz), w tym ludzi i brak tej odpowiedzi spowodowałby sepsę (nie odpowiedź immunologiczną, ale samą sepsę), ponieważ infekcja nie byłaby powstrzymana. Kontrola takich lokalnych infekcji jest zatem „życiem lub śmiercią” wszystkich stworzeń - co jest niezwykle silną presją selekcyjną.

Inną rzeczą do rozważenia jest sytuacja, gdy w naturze te lokalne mechanizmy obronne są tak przytłoczone, że pojawia się posocznica, a następnie wstrząs septyczny, o który pytasz. Odpowiedź brzmi, że nie zdarza się to często. Przemijająca bakteriemia jest stosunkowo powszechna (zdarza się nawet podczas mycia zębów, patrz na przykład ten artykuł), ale przytłaczająca bakteriemia, posocznica, nie występuje zbyt często u zdrowych osób. Na ogół jest to stan, który dotyka osoby osłabione i osoby, które już się rozmnażały. Obecnie zauważamy to znacznie częściej, ponieważ jest to główna przyczyna śmierci ludzi hospitalizowanych z powodu innych schorzeń, a także osób starszych z zapaleniem płuc. Jednak większość głównych przyczyn sepsy - poważne rany, zapalenie płuc, osłabiony układ odpornościowy - byłyby same w sobie wyrokami śmierci w przypadku braku leków, niezależnie od odpowiedzi organizmu na sepsę.

Nie oznacza to, że jest to całkowicie niewidoczne dla selekcji, na przykład ten artykuł i inne podobne pokazują, że komórki odpornościowe odpowiedzialne za wstrząs septyczny są regulowane przez niedotlenienie (główna cecha zaszokować). Jednakże rozsądne jest stwierdzenie, że jakakolwiek korzyść w zakresie sprawności wynikająca ze zmniejszenia intensywności wstrząsu septycznego byłaby przyćmiona zapłaconą karą sprawności, gdyby ta redukcja zmniejszyła również skuteczność odpowiedzi na lokalne infekcje. Z tego powodu jest prawdopodobne, że wstrząs septyczny jest przypadkiem ewolucyjnym, cechą, która istnieje po części dlatego, że jest nieodwołalnie związana z zestawem wysoce korzystnych cech (tych zaangażowanych w lokalną odpowiedź na infekcję), a nie cechą, która była szeroko rozpowszechniona. wybrane przez ewolucję.

Zauważ, że ta odpowiedź jest tylko moją opinią. O ile wiem, nie ma jeszcze ostatecznej odpowiedzi na to pytanie, a przyszłe badania mogą udowodnić, że się mylę.